Cataractă și acuitate vizuală

Rezultat vizual îmbunătățit. Sculă fixată cu lentile intraoculare din camera posterioară în ochi nevitrectomizați

Video: Curs Dr Schmitzer Oculoplastica 2Septembrie Video: Curs Dr Schmitzer Oculoplastica 2Septembrie Subiecte Abstract Obiectiv Pentru a evalua rezultatele pe termen lung ale implantului de lentile intraoculare din sticla posterioara fixata cu sclera SPCIOL in ochi non-pars plana vitrectomizati 1 pentru a evalua rezultatul vizual pe termen lung, 2 identificarea factorilor de risc preoperator pentru rezultate vizuale slabe, și 3 pentru a identifica incidența complicațiilor vitreoretinice.

Metodă O revizuire retrospectivă a 65 de ochi, care nu au suferit vitrectomie pars plana înainte de implantarea SPCIOL fixată cu scleroză. Rezultate În total, au fost analizate 65 de ochi din 61 de pacienți. Perioada mediană de urmărire a fost de 16 luni intervalul luni. Nu s-au identificat factori de risc preoperator semnificativ pentru un rezultat vizual scăzut.

Abstract Scop Pentru a evalua evoluția modificării grosimii maculare în ceea ce privește îmbunătățirea acuității vizuale, la pacienții care au fost operați pentru membrana epimaculară idiopatică cu vitrectomie pars plana de 23 gauge. Postoperator, pacienții au fost urmăriți de acuitatea vizuală Snellen corectată BCVAun examen oftalmologic aprofundat, inclusiv fundoscopia, grosimea retinei și morfologia maculară, demonstrată prin tomografia de coerență optică. Principalele rezultate ale studiului au fost modificate în grosimea maculară centrală CMT și acuitatea vizuală în timpul perioadei de urmărire. Rezultate Durata medie a urmăririi a fost de 15, 9 ± 1, 0 luni interval de luni.

Acești ochi aveau mult mai multe șanse de a avea un rezultat vizual scăzut. Introducere Intracapsulara implantare a lentilei intraoculare a camerei posterioare este metoda universala preferata de corectie afata dupa indepartarea cataractei. În absența suportului capsular suficient, pot fi utilizate lentile intraoculare din camera anterioară, fixate în iris sau sticlă posterioară SPCIOL.

rezultat vizual îmbunătățit

SPCIOL au fost dezvoltate și au câștigat popularitate, în același timp în care lentilele intraoculare din camera anterioară au fost criticate ca urmare a unor rapoarte de incidență ridicată a complicațiilor.

Cu toate acestea, implantarea unei lentile intraoculare din camera anterioară ACIOL a revenit în favoarea dezvoltării ACIOL-ului modern multiflex deschis, care s-a dovedit a avea rate de complicație mai scăzute. Tehnicile de fixare a sclerului necesită trecerea suturilor și manipularea hapticii lentilelor intraoculare în apropierea bazei vitroase.

Câteva studii au susținut vitrectomia pars plana cu îndepărtarea cât mai mult posibil a vitreului anterior înainte de implantarea SPCIOL pentru a preveni entwinementul vitros în jurul hapticului și site-ului suturii, ceea ce poate duce la ruperea retiniană a tractului vitros.

Studiile privind implantarea SPCIOL prezentate mai sus nu au vizat în mod specific starea vitroasă a ochilor implicați. Acest studiu studiază rezultatele pe termen lung ale ochilor, care nu au suferit vitrectomie pars plana înainte de implantarea SPCIOL pentru a evalua 1 rezultatul pe termen lung al implan- tării SPCIOL, 2 factorii de risc preoperator pentru rezultate vizuale rezultat vizual îmbunătățit și incidența complicațiilor vitreoretinice. Pacienții și metodele Toate procedurile care implică implantarea SPCIOL între septembrie și iunie la Spitalul Moorfields Eye au fost identificate din înregistrările din teatrele de operații.

Au fost identificați în total 84 de ochi. Nouă note de caz nu erau trasabile. Informațiile clinice pre- și postoperatorii, precum și detaliile chirurgicale au fost obținute din notele de caz.

rezultat vizual îmbunătățit

Nu au existat criterii definite pentru diagnosticarea glaucomului la momentul studiului. Acest lucru sa bazat pe criteriile examinării chirurgilor.

Cataractă și acuitate vizuală. Рубрика: Deficiență vizuală

La vizitele de urmărire, acuitatea vizuală cea mai corectă BCVA a fost înregistrată utilizând o rezultat vizual îmbunătățit de acuitate vizuală Snellen cu corecție a spectacolului sau a lentilelor de contact la vizita preoperatorie și fie fără ajutor, fie cu corecția spectacolului la vizitele de urmărire.

Tehnicile de fixare a suturii IOL s-au folosit în toate cele 65 de proceduri. Tehnica chirurgicală a fost descrisă în altă parte 8, dar pe scurt; flapsurile conjunctivale bazate pe fornix au fost create la de grade.

S-au construit clapete triunghiulare de grosime parțială 46 ochi sau caneluri sclere 19 ochi pentru a preveni expunerea nodurilor de sutură. Anterior vitrectomie a fost efectuată atunci când este necesar de către chirurgul de operare.

Procedurile concomitente au fost efectuate în secvența adecvată, după cum a fost judecat de chirurgul de operație. Ochii care au suferit implantarea SPCIOL au fost analizați ca două grupuri în funcție de dacă au avut sau nu cel puțin o rezultat vizual îmbunătățit a liniei de două linii în acuitatea vizuală.

S-a efectuat regresia logistică pentru a examina dovezile privind orice asociere între oricare dintre factorii de risc presupuși și probabilitatea unui rezultat slab. Tabelul 1 prezintă etiologia aphakiei și procedurile suplimentare care s-au efectuat concomitent în timpul implanării SPCIOL.

În total, 19 ochi aveau glaucom preexistent. Patru ochi aveau grefe corneene rezultat vizual îmbunătățit. Un total de 48 de ochi au necesitat vitrectomie anterioară. Niciunul dintre ochi nu a prezentat vitrectomie pars plana oricând, cu excepția unui ochi care a suferit o operație de detașare a retinei în perioada postoperatorie. Mărimea completă BCVA preoperatorie și finală pentru toți ochii din această serie este prezentată în Figura 1.

Caracteristicile clinice ale a șase din aceste opt ochi sunt prezentate în Tabelul 2, care documentează evenimentele adverse. Pacientul avea o strălucire intolerabilă.

Rezultate diferite la testul de vedere - cum este posibil? Sau: Care este cel mai bun moment pentru a face un test de vedere?

Luminarea a fost semnificativ îmbunătățită. Tabelul 2 documentează caracteristicile clinice ale celor 24 de ochi care au rezultat vizual îmbunătățit evenimente adverse per- și postoperatorii. Tabelul 3 arată numărul ochilor cu fiecare eveniment advers. Doi ochi au fost considerați inoperabili și un ochi a suferit o operație de detașare a retinei fără succes.

Toți cei trei ochi nu au perceput lumina NPL la ultima monitorizare. Patru ochi au avut hemoragie intraoculară peroperantă.

Orbirea și deficiența de vedere | Essilor Romania Verificarea ochilor

Toate rezolvate în mod spontan. Doi dintre ochi cu expunere la sutura de fixare au necesitat grefarea plasturelor scleroli, iar al treilea s-au rezolvat spontan.

rezultat vizual îmbunătățit

Prezența edemului macular cistoid pre- și postoperator nu a fost înregistrată în mod constant în notele de caz. La mulți ochi, claritatea corneei a fost insuficientă pentru diagnosticarea clinică exactă a edemului macular cistoid. Nu s-a efectuat angiografia de fluoresceină a Fundus. Mărimea completă Tabelul 4 demonstrează că au existat puține dovezi ale oricărei asocieri între probabilitatea unui rezultat vizual scăzut cel puțin o deteriorare a două linii în BCVA la ultima monitorizare și vârsta crescută, glaucomul, traumatismele severe, extracția complicată sau complicată a cataractei, extracția intracapsulară de cataractă planificată anterior și keratoplastia care penetrează rezultat vizual îmbunătățit.

Analiza factorului de risc multivariat nu a fost efectuată datorită numărului relativ scăzut al studiului. Mărimea completă Discuţie Scopul implantei SPCIOL este de a realiza corectarea refracției în ochi cu suport capsular insuficient, fără a fi nevoie de ochelari sau lentile de contact. În ochi care nu au suferit o keratoplastie sau o extragere a cataractei, menținerea BCVA la urmărirea finală fără a avea nevoie de ochelari aphakici sau de lentile de contact reprezintă realizarea acestui obiectiv.

La pacienții care prezintă intoleranță la uzura lentilelor de contact sau la ochelarii aphakici, rezultat vizual îmbunătățit ușoară deteriorare a BCVA finală poate rezultat vizual îmbunătățit un rezultat acceptabil. Compararea directă a rezultatelor noastre vizuale cu cele din alte serii a fost dificilă. Cea mai bună acuitate vizuală corectată de ochelari a fost utilizată pentru a măsura vederea la ultima urmărire, dar nu a existat niciun detaliu al măsurării acuității vizuale preoperatorii.

Compararea acuității vizuale preoperatorii necorespunzătoare față de acuitatea vizuală postoperatorie corectată la spectacol ar crește proporția pacienților cu acuitate vizuală îmbunătățită, exagerând astfel efectul intervenției chirurgicale asupra îmbunătățirii vizuale. Alte studii 11, 12 au evidențiat proporțiile acuității vizuale pre- și postoperatorii a cohortelor, dar din aceste date nu este posibil să se determine procentul pacienților care au avut rezultate vizuale îmbunătățite, neschimbate sau mai slabe.

Această diferență a caracteristicilor pacientului de bază, mai degrabă decât diferențele în tehnica chirurgicală, probabil explică diferențele dintre rezultatele vizuale.

Sculă fixată cu lentile intraoculare din camera posterioară în ochi nevitrectomizați

Deși nu s-a demonstrat că caracteristicile clinice preoperatorii individuale din acest studiu au un efect semnificativ în determinarea unui rezultat vizual scăzut, apariția evenimentelor adverse în perioada per- și postoperatorie a fost considerată un predictor semnificativ al unui rezultat slab. Datorită eterogenității caracteristicilor clinice și mărimii acestei cohorte, nu a fost posibil să se identifice un factor semnificativ ce îmbunătățește vederea ce fructe risc preoperator pentru evenimentele adverse.

Semnificația în această serie nu poate fi considerată ca dovadă a diferenței datorită puterii scăzute a acestui studiu pentru a identifica factorii de risc preoperator. Incidența detașării retinei din această serie pare să susțină ideea că, cu o selecție atentă a cazurilor, nu este necesară vitrectomia pars plana la toți ochii supuși implanării SPCIOL. În acest studiu, doi dintre cei trei ochi cu detașarea retinei au fost considerați inoperabili datorită unor patologii multiple complexe, incluzând vitreoretinopatia proliferativă PVR și prognozele proaste ale îmbunătățirii vizuale.

Un ochi a suferit o operație de detașare a retinei fără succes. Toți cei trei ochi nu au perceput lumina la urmărirea finală. PVR a fost raportată ca fiind cauza eșecului în aproape toate cazurile.

Este de remarcat, de asemenea, o serie de pacienți cu rezultat vizual îmbunătățit Marfan, adesea rezultat vizual îmbunătățit a avea un risc mai mare de detașare a retinei, care au suferit o vitreolensectomie. Doi dintre cei 33 de pacienți au dezvoltat detașarea retinei postoperator și ambele au fost reparate cu succes fără pierderea vizuală.

Este cunoscută o operație de detașare a retinei după o keratoplastie penetrantă care are o rată de succes mult mai mică. Se pare, așadar, că rezultat vizual îmbunătățit timp ce incidența detașării retinei cu și fără parietal este similară, rezultatele prezintă un contrast evident.

Cataractă și acuitate vizuală

Rezultatele slabe ale detașărilor retiniene ulterioare sugerează că, în special în acești ochi cu keratoplasticile pătrunzătoare, este recomandabilă evaluarea și implicarea vitreoretinală într-un stadiu incipient al managementului. Acest studiu a confirmat că, deși o proporție semnificativă de pacienți care au suferit implantare cu SPCIOL se pot bucura de beneficii vizuale, probabilitatea complicațiilor per- și postoperatorii, care are un impact considerabil asupra rezultatelor vizuale pe termen lung, a fost substanțială.

Este esențial ca chirurgul operator să ia în considerare eventualele complicații ale intervenției chirurgicale SPCIOL atunci când alte metode mai puțin invazive de reabilitare vizuală, de exemplu, ochelari aphakici, lentile de contact, pot fi rezultat vizual îmbunătățit la unii pacienți.

Alternativ, atunci când aceste metode conservatoare nu reușesc, implantarea unei bucle deschise flexibile moderne ACIOL necesită mai puțin timp chirurgical și este, probabil, mai puțin invazivă decât o tehnică de fixare a suturii, dar este contraindicată de lipsa suportului adecvat al irisului, de o cameră anterioară superficială, de o compensare corneană limită periferice snechiae anterioare, care sunt comune în aceste ochi.

În prezent, nu există o soluție ideală pentru corecția aphakică în urma problemelor complexe anterioare, iar viitorul ar putea fi în tehnici extraoculare, cum ar fi noua generație de lentile de hidrogel siliconic uzate, dacă acestea sunt disponibile în corecțiile aphakice sau chirurgia inlay-ului cornean.

Recomandat Alegerea Editorului Crenarchaeolul domină lipidelor membranare ale Candidatus Nitrososphaera gargensis, un grup termofil al grupului I.