Hemoragia interna

Teste pentru sângerare internă suspectată

Cauze si factori de risc pentru coagulopatie Sangerarea excesiva poate aparea prin diferite mecanisme, incluzind urmatoarele: anomalii ale trombocitelor tulburari viziune 0 6 normală coagulare defecte ale vaselor de sange. Anomaliile trombocitelor pot implica un numar anormal de trombocite de obicei un numar scazut, desi un numar extrem de ridicat al trombocitelor poate determina fie tromboza, fie sangerare excesivafunctie deficitara a trombocitelor sau ambele.

Tulburarile de coagulare pot fi castigate sau ereditare.

Meniu de navigare

In general cele mai comune cauze ale sangerarilor excesive si prelungite cuprind: anticoagularea excesiva cu warfarina sau heparina boli hepatice producere inadecvata de factori de coagulare.

Anomalii trombocitare Numar scazut de trombocite in tulburari cantitative precum productie inadecvata in leucemiianemie aplasticaunele sindroame displazice, sechestrare splenica in ciroza cu splenomegalie congestive. Cresterea distrugerii trombocitelor sau a consumului lor in purpura trombocitopenica idiopatica, sindromul hemolitic-uremic, sepsisul si infectia HIV.

Distrugerea trombocitelor indusa de medicamente, de exemplu teste pentru sângerare internă suspectată, quinidine, sulfonamide, rifampine sau saruri de aur. Cresterea numarului de trombocite in cazul tulburarilor cantitative cuprinzind trombocitemia esentiala, in care tromboza este mai frecventa decit sangerarea.

Functia inadecvata trombocitara intilnita in boala Willebranddisfunctia trombocitara indusa de aspirina sau antiinflamatorii nesteroidiene, tulburari sistemice cum este uremia, sindroame mieloproliferative sau mielodisplazice, mielom multiplu. Tulburari de coagulare castigate viziune conștiință atenție deficitul de vitamina K, boala hepatica, anticoagulare cu warfarina sau heparina sau ereditare in cazul tulburarilor tesutului conjunctiv sindrom Ehlers-Danlososteogeneza imperfect, sindrom Marfan si a telangiectaziilor hemoragice ereditare.

Semne si simptome pentru coagulopatie Istoricul bolilor prezente trebuie sa determine localizarile sangerarilor, cantitatea si durata sangerarilor si relatia dintre sangerare si oricare factori precipitanti.

desen pentru vedere vedere scăzută

Astfel, pacientii care acuza aparitia usoara a echimozelor la traumatisme minore trebuie intrebati despre sangerari nazale frecvente, sangerari ale gingiilor la periajul dintilor, melena, hemoptizie, sange in scaun sau urina. Pacientii trebuie intrebati despre simptomele posibilelor cauze suspicionate, incluzind durerile abdominale si diaree o boala gastrointestinaladureri articulare boli ale tesuturilor conjunctive si amenoree sau greturi matinale sarcina.

Istoricul antecedentelor patologice trebuie sa caute conditii sistemice asociate cu defecte ale trombocitelor sau ale coagularii, in mod special: infectii severe, cancer, ciroza, infectie HIV, sarcina, lupus eritematos sistemic sau uremie sangerari in antecedente excesive sau neobisnuite, transfuzii istoric familial de sangerare excesiva.

Ce este hemoragia interna?

Medicatia pacientului trebuie revazuta, mai ales daca se folosesc heparine, warfarina, aspirina, antiinflamatorii nesteroidiene. Examenul fizic Semnele vitale si oftalmologie Pavlodar general al pacientului pot indica hipovolemia tahicardiahipotensiunea, paloareadiaforeza sau infectia febra, tahicardiehipotensiune cu sepsis.

Pielea si membranele mucoase nasul, gura, vaginul sunt examinate pentru a detecta petesiile, purpura si telangiectaziile. Sangerarea gastrointestinala poate fi identificata prin examinare rectala digitala. Semnele de sangerare in tesuturile profunde pot cuprinde sensibilitate in timpul miscarii si tumefiere locala, hematoame musculare, iar pentru sangerarea intracraniana: confuzia, redoarea cefei, anomalii neurologice focale sau o combinatie a acestora.

Elementele caracteristice ale abuzului de alcool sau ale bolii hepatice sunt ascitasplenomegalia secundara hipertensiunii portale si icterul. Urmatoarele elemente indica severitatea conditiei: semne de hipovolemie sau soc hemoragic sarcina sau nastere recenta semne de infectie sau sepsis.

Sangerarea la un pacient care ia warfarina, mai ales daca a existat o crestere recenta a dozei, se datoreaza cel mai probabil acestui medicament. Telangiectaziile fetei, buzelor, mucoasei orale sau nazale si ale virfurilor degetelor de la miini sau picioare la un pacient cu istoric familial pozitiv de sangerare excesiva indica cel mai probabil telangiectazia hemoragica ereditara.

Vaccinul COVID a fost cauza morții medicului? - Efecte secundare ale vaccinului

Sangerarea din localizari superficiale, incluzind mucoasele si pielea sugereaza un defect cantitativ sau calitativ al trombocitelor sau un defect al vaselor de sange amiloidoza.

Sangerarea in tesuturile profunde hemartrozele, hematoamele musculare, hemoragia retroperitoneala sugereaza un defect in coagulare coagulopatie.

Un istoric familial de sangerare prelungita sugereaza o coagulopatie mostenita hemofiliao tulburare calitativa a trombocitelor, un tip de boala von Willebrand sau telangiectazii hemoragice ereditare. Absenta unui istoric familial cunoscut exclude o tulburare mostenita a hemostazei. Sangerarea la o pacienta insarcinata sau care a nascut recent, care este in soc sau care are o infectie severa sugereaza coagularea diseminata intravasculara.

Diareea cu sange si trombocitopenia la un copil cu febra si simptome gastrointestinale sugereaza sindrom hemolitic-uremic, asociat frecvent cu infectia cu Escherichia coli OH7. La un copil cu eruptie purpurica, palpabila pe extremitatile extensoare sugereaza purpura Henoch-Schonlein, mai ales daca este acompaniata de febra, poliartralgii sau simptome gastrointestinale.

Semne si simptome pentru coagulopatie

Pacientii cunoscuti a abuza de alcool sau cu boala hepatica pot avea coagulopatie, splenomegalie sau trombocitopenie. La pacientii cu istoric de abuz de droguri intravenoase, infectia HIV trebuie suspectata.

Diagnostic Cei mai multi pacienti necesita evaluare de laborator. Testele initiale cuprind: frotiu de sange periferic teste pentru sângerare internă suspectată de tromboplastina partial sit imp de protrombina PT si PTT. Testele evalueaza componentele homeostaziei, incluzind numarul de trombocite circulante si caile de coagulare ale plasmei. Daca rezultatele sunt anormale, un test specific poate indica defectul.

Determinarea nivelului de produsi de degradare ai fibrinei masoara in vivo activarea fibrinolizei. INR normal este peste 1,5. Acesta este de valoare in identificarea încercuiți ambele vederi coagulari anormale in diferite conditii castigate deficit de vitamina K, boala hepatica. Este folosit pentru a monitoriza terapia cu antagonisti orali ai vitaminei K, warfarina.

Tipuri de hemoragii interne

O valoare normala este intre 28 si 34 de secunde. Inhibitorii care prelungesc PTT cuprind un autoanticorp impotriva factorului VIII si anticorpii impotriva complexelor protein-fosfolipidice. Pentru a determina daca prelungirea reflecta un deficit al unuia sau mai multor factori sau prezenta unui inhibitor, testul se repeta dupa amestecarea plasmei pacientului cu o plasma normala in raport de Rezultatele normale ale testelor initiale exclud numeroase conditii hemoragice.

cea mai puternică vedere umană oameni orbi

Principalele exceptii sunt boala von Willebrand si telangiectasia hemoragica ereditara. Pacientii cu rezultate normale, alaturi de simptome sau semne de sangerare si istoric familial pozitiv, trebuie testati pentru aceasta boala prin masurarea factorului plasmatic von Willebrand, a nivelului antigenelor fata de acesta si a activitatii cofactorului ristocetina. Daca este prezenta trombocitopenia, frotiul de sange periferic sugereaza diagnosticul.

hemoragie vaginala

Daca acesta din urma este normal, pacientii trebuie testati pentru HIV. Daca testul HIV este negativ si pacienta nu este gravida si nu a luat un medicament cunoscut a distruge trombocitele, atunci este probabil vorba despre purpura trombocitopenica idiopatica. Daca exista semne de hemoliza se suspecteaza purpura trombotica trombocitopenica sau sindromul hemolitic-uremic. Inhibitorii care prelungesc PTT cuprind un autoanticorp impotriva factorului VIII si anticorpi impotriva complexelor proteina-fosfolipid din lupusul anticoagulant.

Deficitul congenital de factor VII este rar; totusi durata de viata scurta a factorului VII in plasma determina cresterea acestuia la nivele mici mai repede decit alti factori de coagulare dependent de vitamina K. PT prelungit si PTT cu trombocitopenie sugereaza coagulare diseminata intravasculara, mai ales in asociere cu complicatiile obstetrice, sepsisul, cancerul sau socul. Se confirma la gasirea nivelelor ridicate de D-dimeri prin degradare de fibrina si scaderea nivelelor plasmatice de fibrinogen la testarea seriata.

PTT si PT prelungite cu trombocite normale se intilneste in boala hepatica sau deficitul de vitamina K sau in timpul anticoagularii cu warfarina sau heparina nefractionata.

Hemoragia interna

Boala hepatica este suspectata in cazul cresterii aminotransferazelor serice si a bilirubinei, recomandindu-se testarea pentru hepatita. Testele imagistice Sunt frecvent necesare pentru a detecta sangerarile oculte la pacientii cu conditii hemoragice. De exemplu CT-ul capului trebuie efectuat la pacientii cu cefalee severa, traumatisme ale capului sau afectare a starii de constienta; iar CT-ul abdominal la pacientii cu durere abdominala sau alte acuze compatibile cu hemoragia intraperitoneala sau retroperitoneala.

Tratament Cum sa ne ingrijim de vanatai?

viziunea așa cum vede o persoană cataracta forului oftalmic la copii

Pentru reducerea dimensiunii echimozei si a edemului complementar se recomanda aplicarea de gheata zdrobita pusa intr-o punga si apoi intr-un prosop nu foarte gros, urmind a fi aplicata pe zona afectata. Nu se va pune gheata fara o protectie, direct pe piele, existind riscul unei degeraturi. Temperatura scazuta locala duce la vasoconstrictie cu diminuarea dimensiunii echimozei, fiind si un tratament simptomatic prin eliberarea locala de endorfine, contribuind la ameliorarea durerii.

Vasoconstrictia locala prin aplicarea de gheata ajuta si la diminuarea edemului inflamator si vindecarea mai rapida a echimozei.

Cauze si factori de risc pentru coagulopatie

Gheata se va mentine aproximativ 15 minute, in mai multe sedinte. Daca este vorba de vanatai ale unui membru inferior sau superior acesta se poate ridica deasupra nivelului inimii, pentru a favoriza resorbtia edemului.

Durerea poate fi tratata sau ameliorata, in functie de severitate, prin administrarea unei tablete de acetaminofen paracetamolniciodata aspirina sau ibuprofen, care sunt niste antiagregante si pot prelungi sangerarea. Se poate aplica si o crema cu mucopolizaharide si acid hialuronic care sa grabeasca procesul de vindecare.

Masajul local cu vitamina K uleioasa ajuta la vindecare. Daca durerea este severa si mai ales daca persoana are un regim terapeutic care fluidizeaza sangele sau daca echimozele si sangerarile apar fara un motiv aparent sau la lovituri usoare, se recomanda vizita la medic.

O scurta terapie cu vitamina C 1. Un deficit de vitamina C teste pentru sângerare internă suspectată fi cauza sangerarilor la traumatisme minore.

Vitamina C este esentiala pentru sinteza zolagenului si a altor compusi care afecteaza capacitatea pielii si a vaselor de sange de a rezista impactelor care conduc la vanatai.

cum să aflu care este vederea mea este posibil să vindeci singur viziunea

Un deficit in viamina K gasita in legumele cu frunze verzi poate de asemenea sa conduca la aparitia unor vanatai la traumatisme usoare.